Bolovi u zglobovima

Bol u zglobovima je najbolnija manifestacija bolesti mišićno-koštanog sustava. Oko 30% svjetske populacije pati od ove patologije. Bolesti zglobova su od posebne važnosti zbog sve većeg životnog vijeka: prema epidemiološkim studijama, patologija zglobova kod osoba starijih od 40 godina otkriva se u 50% slučajeva, a nakon 70 godina - u 90% populacije.

Bolovi u zglobovima ili artralgije (grčki arthron - "zglob" i algos - "bol") mogu se primijetiti u različitim bolestima - metaboličkim, reumatskim, tumorskim, sistemskim i akutnim zaraznim, endokrinim i reumatskim. Stoga je pogrešno vjerovati, a tako vjeruje i velika većina ljudi koji boluju od artralgije i koji se samoliječe, da je bol u zglobu sigurno uzrokovana artritisom. Ovdje treba pojasniti da postoje deseci vrsta samih artritisa, a nemaju svi simptome boli.

Bolovi u zglobovima nastaju iritacijom živčanih završetaka koji dolaze iz sinovijalne zglobne čahure (čahure), a iritansi mogu biti toksini, kristali soli (natrijevi ili kalijevi urati), alergeni, produkti autoimunih procesa, osteofiti i druge upalne komponente. Ako imate bolove u zglobovima bilo kojeg intenziteta, ali dovoljno dugog trajanja, trebali biste se podvrgnuti liječničkom pregledu.

Vrste bolova u zglobovima

Bol u zglobovima nije bolest, već simptom mnogih bolesti zarazne i neinfektivne prirode. Percepcija boli uvelike ovisi o stanju živčanog sustava. Mirna, uravnotežena osoba gotovo ne reagira na manju bol. Kod emocionalno nestabilne osobe snižen je prag boli. Bol je dijametralno suprotna po intenzitetu i vremenu i karakterizirana je na sljedeći način:

• podnošljiv - nepodnošljiv;
• slab – jak;
• iznenadno – stalno;
• tup - oštar;
• često - rijetko;
• kratkoročno – dugoročno itd.

Ako stalna bol muči osobu dulje od 30 dana, smatra se kroničnom. Nakon liječenja, nestaju neko vrijeme (stadij remisije), a zatim se ponovno pojavljuju (stadij egzacerbacije). Čimbenik koji izaziva povratak akutne boli je hipotermija, tjelesna aktivnost, loša prehrana, višak kilograma i stres.

Faktori rizika

Nekoliko je čimbenika rizika koji mogu dovesti do bolesti. Jedan od najčešćih je nasljedstvo. Ako su, na primjer, baka i majka patile od nekoliko skupina zglobova u isto vrijeme, tada se prije ili kasnije ovaj problem može pojaviti u sljedećim generacijama.

Spol je još jedan faktor rizika. Uočeno je da su bolesti zglobova nekoliko puta češće kod žena nego kod muškaraca. Istodobno, žene često obolijevaju nakon početka menopauze. To je zbog činjenice da su prije njega žene "zaštićene" vlastitim ženskim spolnim hormonima. S godinama se njihov broj počinje neumoljivo smanjivati, a nakon što praktički nestanu, ženu više nema tko zaštititi, a zglobovi se počinju postupno deformirati i propadati. Za muškarce se ovaj problem praktički ne pojavljuje. Stoga ih zbog hormonske neravnoteže zglobovi bole nešto rjeđe nego žene.

Kod muškaraca bolovi u zglobovima javljaju se uglavnom zbog teškog fizičkog rada. To je zbog činjenice da su stalno izloženi velikom opterećenju. Postupno se hrskavica počinje istrošiti, sami zglobovi postaju upaljeni i istodobno deformirani.

Ljudi koji često pate od bolesti kao što je tonzilitis mogu se žaliti da ih počinju boljeti zglobovi. To je zbog činjenice da bakterije koje uzrokuju upalu grla također mogu negativno utjecati na zglobove, osobito velike. Uzroci i liječenje boli u svim zglobovima tijela usko su povezani.

Opći simptomi artralgije

Čini se da je lako odrediti prisutnost bolesti - bolnim simptomima. Međutim:

1. Prisutnost boli ne znači uvijek prisutnost bolesti, jer bol može biti uzrokovana modricom, jednokratnim (oštrim) fizičkim preopterećenjem, dislokacijom i sličnim razlozima.
2. Ako već razvijate neku vrstu bolesti, njezini simptomi u početku možda neće biti vidljivi, jer je bol, osobito akutna bol, u pravilu već ozbiljna manifestacija bolesti.

Rani znakovi artralgije, koji se pojavljuju prije boli, mogu biti:

• ukočenost pokreta, često ujutro ili nakon dugog razdoblja sjedenja u jednom položaju;
• periodično škripanje i krckanje u zglobu.

Takvi se signali iz tijela ne mogu zanemariti; ovo mogu biti početni simptomi ozbiljne bolesti.

Uzroci bolova u zglobovima

Zglob je anatomski složena struktura. Bol može uzrokovati sve što ga tvori: mišići, kosti, ligamenti, hrskavica, tetive, intraartikularne šupljine. U zglobnim strukturama dolazi do patoloških stanja kao što su upale, iščašenja, puknuća, a metabolički procesi su poremećeni. Uzroci artralgije mogu biti vrlo različiti. Za neke bolesti još nisu jasno identificirani.

Ukratko, možemo istaknuti sljedeće:

• tjelesna neaktivnost i sjedilački način života;
• previše, česta i monotona tjelesna aktivnost;
• stare ozljede;
• smanjeni imunitet;
• infekcije.

Artralgija nastaje kao posljedica iritacije neuroreceptora koji se nalaze u svim strukturama zgloba različitim čimbenicima ovisno o osnovnoj bolesti. Jedan od uzroka boli u zglobu može biti nagnječenje zgloba i stvaranje hematoma koji nije vidljiv oku. Na temelju prirode boli može se pretpostaviti prisutnost jedne ili druge patologije.

Bolesti koje uzrokuju bolove u zglobovima

Osteoartritis je najčešća kronična bolest zglobova (često kuka, koljena, interfalangealnih zglobova šaka), koja se temelji na degenerativno-distrofičnim poremećajima (poremećaji metabolizma) zglobne hrskavice, koštanog tkiva, sinovijalnih membrana i ligamenata zgloba (starost, prekomjerna tjelesna težina, poremećeni metabolizam, trauma, nedostatak vitamina C i D, profesionalni opasnosti).

Reiterova bolest (zasebna vrsta reaktivnog artritisa s genetskom predispozicijom) - manifestira se nakon klamidijske ili crijevne infekcije. Manifestira se reaktivnim artritisom (uglavnom zglobova donjih ekstremiteta), bolovima u zglobovima, karakterističnim izvanzglobnim manifestacijama (uretritis ili prostatitis, konjunktivitis ili uveitis, oštećenje kože i sluznice - ulcerozni stomatitis, erozivni balanitis), oštećenjem kardiovaskularnog sustava (aritmije, blokade, aortitis), vrućicom (38,6). - 40,0).

Reumatoidni artritis je kronična progresivna sustavna upala vezivnog tkiva (autoimuna upala zgloba). Uglavnom su zahvaćeni mali zglobovi šaka i stopala, rjeđe koljena i laktovi. Simptomi - stalna bol u zglobu, deformacija zgloba, oticanje zgloba, ukočenost zgloba ujutro, simetrija oštećenja zgloba, slabost, umor, gubitak težine.

Psorijatični artritis je artritis koji se razvija kod genetski predisponiranih pacijenata s psorijazom; egzacerbacija artritisa poklapa se s egzacerbacijom psorijaze. Simptomi Bolovi u zglobovima (uglavnom su zahvaćeni interfalangealni zglobovi šaka i stopala), ljubičasto-plavkasta koža s oteklinama u području zglobova, asimetrija oštećenja zglobova, bolovi u lumbosakralnoj kralježnici, bolovi u petama (talalgija), kožni psorijatični plakovi, oštećenje noktiju (lomljivost, brazde i zamućenje ploča nokta).

Bursitis - ova se bolest često brka s artritisom, iako kod burzitisa nije upaljen zglob, već zglobna čahura. Bursitis može uzrokovati nelagodu, ukočenost i bol u području zglobova. Simptomi su povezani s upalom sinovijalne membrane zgloba, obično uzrokovane nepravilnim pokretima, kompresijom ili ozljedom. Najčešće se bursitis razvija u zglobovima ramena, koljena ili kuka. Jedna vrsta burzitisa, koja se naziva sluškinjino koljeno, razvija se zbog dugotrajnog pritiska na zglob koljena na tvrdu podlogu.

Giht (gihtični artritis) je mikrokristalni artritis, nasljedna bolest koja se temelji na metaboličkim poremećajima (zbog loše prehrane), odnosno metabolizmu purina, što rezultira taloženjem kristala urata (soli mokraćne kiseline) u periartikularnim i zglobnim tkivima. Simptomi Bol u zglobu (obično u prvom metatarzofalangealnom zglobu stopala), svijetla hiperemija (crvenilo), otok i ljuštenje kože iznad zgloba, vrućica, povišena lokalna temperatura zahvaćenog zgloba, kožne manifestacije u području ušiju, pregiba lakta, stopala, šake, u obliku tofa (lokalno nakupljanje kristala uratnih soli okruženih granulomatoznim tkivom), oštećenje srca (miokarditis, endokarditis, perikarditis, koronarni arteritis, aortitis, aritmije), oštećenje bubrega (amiloidoza, glomerulonefritis).

Artralgija izazvana lijekovima privremeno je stanje koje karakterizira bolna bol u zglobovima (uglavnom malim zglobovima) tijekom uzimanja određenih lijekova u visokim dnevnim dozama. To nije bolest i WHO nije klasificirana u ICD-10. Skupine lijekova koji mogu uzrokovati artralgiju izazvanu lijekovima su penicilinski antibiotici, barbiturati i blagi hipnotici i trankvilizatori (na kemijskoj bazi), antihipertenzivi, kontracepcijski lijekovi i lijekovi protiv tuberkuloze, inhibitori protonske pumpe. Uzroci, patogeneza, kliničke manifestacije i dijagnoza ovog stanja nisu proučavani zbog aktivne promocije lijekova na farmakološkom tržištu i nedostatka ozbiljnosti stanja u odnosu na funkcionalne poremećaje zglobova i individualnu toleranciju na lijekove.

Isto se može reći i za meteopatsku artralgiju (bolovi u zglobovima koji se javljaju kod meteopatija osjetljivih na promjene atmosferskog tlaka).

Dijagnoza bolova u zglobovima

Klinički test krvi u većini slučajeva ukazuje na različite abnormalnosti ovisno o prirodi oštećenja zgloba i stupnju njegove ozbiljnosti; povećanje ESR-a, odražavajući razinu upalnog procesa, s normalnim brojem leukocita karakteristično je za reumatske bolesti. Povećanje broja leukocita kod upalnih bolesti kralježnice i zglobova može ukazivati na prisutnost izvora infekcije u tijelu itd.

Imunološke studije. Za ranu dijagnostiku reumatoidnih lezija od posebne je važnosti reumatoidni faktor - antiglobulinsko protutijelo. Nastaje u limfnim čvorovima, slezeni, sinoviji od strane limfoplazmocitnih stanica. Za otkrivanje reumatoidnog faktora u krvnom serumu i sinovijalnoj tekućini, Waaler-Roseova reakcija se smatra pozitivnom ako postoji koncentracija od 1:28 ili više. Reumatoidni faktor se otkriva u 75-85% bolesnika s reumatoidnim artritisom. U ranim stadijima iu seronegativnom obliku reumatoidnog artritisa koristi se reakcija imunocitoaderence za izolaciju reumatoidnog faktora na razini limfocita.

Antistreptolizin O (ASL-O) test odražava imunološku reaktivnost na streptokoknu infekciju. Povećanje titra ASL-0 opaženo je u bolesnika s reumatizmom i infektivno-alergijskim poliartritisom.

Reakcija inhibicije migracije leukocita. Normalno, leukociti imaju sposobnost migrirati u okoliš i formirati konglomerate. Ako je tijelo senzibilizirano na određeni antigen, onda kada se senzibilizirani leukociti susretnu s tim antigenom, limfociti luče inhibitorni faktor koji inhibira migraciju leukocita. Ova reakcija je pozitivna za reumatizam, reumatoidni artritis i druge reumatske bolesti.

Krvna pretraga HLA sustava je mogućnost rane dijagnoze ankilozantnog spondilitisa; određivanje HLA B-27 je od velike važnosti. HLA kompleks nalazi se u staničnoj membrani i izolira imunološkim metodama.

Imunoelektroforeza - otkriva imunoglobuline klasa A, G, M, koji su od velike važnosti za razvoj patološkog procesa kod reumatoidnog artritisa.

Radiografija je pouzdana metoda za pregled zglobova. Zapravo, bez njega liječnik ne može postaviti dijagnozu i provesti diferencijalnu dijagnostiku. Rentgenski pregled omogućuje određivanje stadija i prognoze bolesti te objektivnu ocjenu učinkovitosti terapije tijekom vremena. Potrebno je usporediti radiološke podatke s kliničkom slikom, trajanjem bolesti i dobi bolesnika.

Tomografija vam omogućuje točnije određivanje žarišnih lezija ili pojedinačnih segmenata kralježaka.

Mijelografija je kontrastna metoda za proučavanje kralježnice; pomoću ove metode moguće je razjasniti lokalizaciju patološkog procesa, osobito u slučajevima kada je potrebna kirurška intervencija.

Intraosealna flebografija - za proučavanje venskog protoka krvi epiduralnog prostora. Ovom metodom možemo prosuditi stanje cirkulacije krvi u paravertebralnom prostoru i posredno o mogućim degenerativnim oštećenjima.

Artroskopija je metoda istraživanja koja vam omogućuje vizualni pregled strukture zgloba koljena i uzimanje biopsije željenog područja; otkrivaju se konture, boja i kapilarna mreža sinovijalne membrane, križnih ligamenata, meniskusa i masnog jastučića.

Diskografija - uvođenje kontrastnog sredstva u intervertebralni disk praćeno radiografijom omogućuje procjenu stanja intervertebralnih diskova, mjesto i opseg lezije.

Radionuklidno skeniranje važna je objektivna metoda za ranu dijagnostiku oštećenja zglobova.

Artrografija - uz pomoć intraartikularne injekcije različitih kontrastnih sredstava, omogućuje točnije određivanje patologije u duboko ležećim zglobnim dijelovima.

Kako liječiti bolove u zglobovima

Sama terapija boli u zglobovima je simptomatska, odnosno usmjerena je na uklanjanje ili smanjenje sindroma boli. Očito je da se ublažavanje bolova u zglobovima mora neizbježno nadopuniti liječenjem temeljnog uzroka artralgije. Ali bez obzira na utvrđeni uzrok bolova u zglobovima, kao iu nedostatku izravnih kontraindikacija, liječnici najčešće propisuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), koji imaju sposobnost ublažavanja boli, otekline, hiperemije, groznice, snižavanja temperature i smanjenja upale.

Nuspojave gotovo svih NSAID-a uključuju iritaciju gastrointestinalnog trakta, budući da su lijekovi na bazi kiseline, inhibiciju agregacije trombocita (smanjeno zgrušavanje krvi) i poremećaj bubrežnog protoka krvi (kod zatajenja bubrega). Inače, ako nema pojedinačnih kontraindikacija, a postoji želja da se slijede sve upute liječnika, NSAID lijekovi su prilično bezopasni.

Ali učinkovito liječenje bolova u zglobovima nije ograničeno samo na uzimanje NSAID-a, jer nakon uklanjanja primarnog ili akutnog sindroma boli, ima smisla prijeći na nemedicinsko ili homeopatsko liječenje, uključujući neke vrste fizioterapije (SWT, magnetna terapija, ultrazvučna i električna pulsna terapija), terapeutske vježbe, ručna terapija, plivanje itd. Osim toga, svakako biste trebali preispitati svoju prehranu i režim.

Dijeta za bolove u zglobovima

Opći prehrambeni zahtjevi za bolove u zglobovima:

• ograničavanje sadržaja ugljikohidrata, osobito šećera;
• smanjenje (maksimalno) kuhinjske soli;
• mali, česti obroci (5-6 obroka dnevno);
• isključivanje iz prehrane začinjene, slane hrane, ekstraktivnih tvari (jake juhe, pržene hrane), jakih pića, jakog čaja, kave.

Jela se pripremaju bez soli; meso i riba se kuhaju ili lagano prže (nakon vrenja); povrće treba dobro prokuhati.

Opće preporuke o prehrani za bolesti zglobova:

• Juhe - uglavnom vegetarijanske, kao i juhe od žitarica, mliječnih proizvoda, voća, slabog mesa ili ribe - 1-2 puta tjedno.
• Nemasno meso ili perad - uglavnom kuhano ili pečeno. Preporučljivo je isključiti jetru, jezik, mozak, piletinu i teletinu.
• Riba - razne vrste, s izuzetkom slane i dimljene.
• Meko kuhana jaja, omleti.
• Vinaigrette i salate s biljnim uljem od raznog povrća, povrće u obliku priloga. Ograničite (čak do granice isključivanja) grah, grašak, grah, špinat, kiseljak.
• Jela od voća i bobica: bilo koje, ograničenje grožđa.
• Jela od žitarica i mliječnih proizvoda nisu ograničena.
• Masti: maslac, biljno ulje (1/3 ukupnog).
• Slatkiši: šećer - do 30 g dnevno (4 komada), med, džem, pekmez.
• Piće: slabi čaj, kava, sokovi od povrća, voća, bobičastog voća (osim grožđa). Alkoholna pića su isključena.
• Začini, začini: lovorov list, kopar, peršin, cimet, klinčić.

Terapeutske vježbe (fizikalna terapija)

Terapeutska vježba propisana je u gotovo bilo kojoj fazi bilo koje bolesti. Ako fizička vježba uzrokuje nelagodu, tada se propisuje ublažavanje boli pomoću masti, tableta ili injekcija (prema potrebi). Terapija vježbanjem su vježbe osmišljene posebno za vraćanje zdrave pokretljivosti zglobova bez njihovog oštećenja. Takve su aktivnosti s jedne strane nježne, s druge strane tjeraju potrebne dijelove tijela da se „probude“. Tjelesni odgoj preporuča se i rizičnim osobama kao preventivna mjera.

Akupunktura

Uglavnom je to istočnjačka praksa, ali danas je ovu metodu već prihvatila službena medicina i uspješno se koristi u mnogim privatnim i državnim klinikama. Jedan problem: nema puno profesionalaca koji dobro poznaju svoj posao u ovom području. Stoga, prije liječenja na ovaj način, savjetujemo vam da pažljivo odaberete stručnjaka. Akupunktura djeluje na tijelo na vrlo zanimljive načine. Malo je vjerojatno da mogu potpuno izliječiti artralgiju, ali nakon nekoliko sesija pacijenti se obično osjećaju znatno bolje - svi simptomi slabe.

Ručna terapija

Ručna terapija također ne podnosi amaterizam i neprofesionalizam. Ali ako dođete do osobe koja zna svoj posao, možete biti sigurni da će biti rezultata. Uz pomoć ručne terapije možete ukloniti grčeve mišića na problematičnom području tijela. U njegovoj upotrebi važna je redovitost; postupci se mogu provoditi prilično često - 12 puta godišnje ili više. Postoje kontraindikacije za manualnu terapiju, uključujući neke vrste pogoršanja artralgije! Neprihvatljivo je propisivati ga sebi; obratite se kiropraktičaru - on će vam reći o učinkovitom liječenju u vašem konkretnom slučaju i odabrati najprikladnije metode.

Medicinska masaža

Masaža daje dobre rezultate u kombinaciji s drugim metodama terapije. Za stvarno pravilno djelovanje na bolni zglob, maser mora imati medicinsko znanje i iskustvo u medicinskoj (terapijskoj) masaži.

Kirurška metoda

Ova opcija se koristi u slučajevima kada je operacija jednostavno neizbježna.

• Puknuti. Ili mini-operacija u kojoj se upalna tekućina uklanja iz zglobne šupljine pomoću igle.
• Artroskopski debridman. U ovom slučaju nisu potrebni široki rezovi - sve se događa kroz mini-rupe (uklanjanje neživog tkiva iz zglobne šupljine) pomoću endoskopskih instrumenata.
• Periartikularna osteotomija. Koristi se ako je zamjena zgloba zabranjena. Suština operacije je turpijanje zglobnih kostiju, a zatim njihovo spajanje pod drugim kutom kako bi se poboljšala pokretljivost i smanjilo opterećenje.
• Endoprotetika. Radikalna opcija liječenja s dugotrajnim oporavkom, u kojoj se zglob zamjenjuje protezom.

Izumljene su mnoge metode za liječenje različitih patologija zglobova. Međutim, kako bi liječenje bilo uspješno, prvo morate pronaći iskusnog stručnjaka. Samoliječenje u ovom slučaju je kategorički neprihvatljivo!

Prevencija bolesti zglobova

Kako biste sačuvali svoje zglobove, morate ih stalno štititi i preventivno raditi. Ljudi se ne slažu uzalud s tvrdnjom da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Prvo što treba učiniti je izbjegavati hipotermiju ako je moguće, jer može dovesti do bolesti kao što je tonzilitis. A to zauzvrat može izazvati komplikacije. I sama hipotermija može dovesti do upale nekoliko skupina zglobova odjednom.

Ne zaboravite na fizičku aktivnost! Opterećenje bolnih zglobova, naravno, treba dozirati, ali ostaviti ih nepokretnim bilo bi pogrešno. Razumno kretanje potiče proizvodnju sinovijalne tekućine, poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu tkiva. Plivanje, vožnja bicikla i terapeutske vježbe pomoći će u održavanju radnog stanja vaših zglobova. Osim tjelesnog odgoja, mogu vam se propisati fizioterapeutski postupci i rehabilitacijske mjere, na primjer, elektroforeza, terapeutska masaža, blatne kupke, razne obloge i drugo.

I žene i muškarci trebaju vrlo pažljivo pratiti svoju težinu, jer je prekomjerna težina izravan put do deformirajuće artroze barem zglobova koljena i kuka. Osim toga, morate pratiti svoj režim pijenja. Poznato je da prosječna odrasla osoba dnevno treba popiti najmanje dvije litre tekućine. U tom se slučaju sinovijalna zglobna tekućina stalno obnavlja. Ako nema dovoljno tekućine, hrskavica počinje trljati, što uzrokuje jake bolove, a zglobovi se počinju deformirati.